Rating Group (Соціологічна група “Рейтинг”) провели унікальне крос-аудиторне дослідження про грудне вигодовування. Ми хотіли дізнатися, як українські мами, жінки, лікарі ставляться до грудного вигодовування та який досвід мають.

Для цього ми опитали три аудиторій:

• 970 мам дітей віком від 0 до 2 років (зокрема, 450 – мами дітей віком 0-6 місяців і 520 – мами дітей віком від 6 місяців до 2 років)
• 792 інших жінок (включно з жінками старших дітей, бабусями немовлят, жінками без дітей)
• 220 педіатрів і сімейних лікарів, які працюють з дітьми з народження

Авторки дослідження: Тетяна Скрипченко, заступниця директора Rating Group (мама Соломії, 1 рік); Маріанна Ткалич, CEO Rating Lab, доктор психологічних наук, (мама Маші, 17 років); Анна Махницька, консультантка з грудного вигодовування і дитячого сну, членкиня USCARA, мама 6 дітей.

Дослідження профінансовано Rating Group. 

Важливо: дослідження підготовлене в цілях відображення поглядів, оцінок, думок, досвіду громадян України. Результати дослідження не є медичними порадами.

Наскільки поширене грудне вигодовування?

Майже 60% дітей від 0 до 6 місяців перебувають на грудному вигодовуванні. Натомість 28% – мають штучне вигодовування (суміші), ще 14% – на змішаному (одночасно і суміш, і грудне вигодовування).

Примітка: досліджувався спосіб основного годування дитини, додатково виключне вигодовування (без допоювання чи прикорму) не вивчалось.

• Найнижчий відсоток ГВ – серед молодих мам 18-24 роки (45%) та жінок, які є мамами вперше (52%). Також ГВ більш поширене в селах (66%) й обласних центрах (58%), ніж у малих містах (51%). Фінансове становище родини не має зв'язку з рівнем ГВ.
• Більшість дітей, які були на змішаному годуванні до 6 місяців, після пів року повністю переходять на штучне вигодовування.
• 91% мам на ГВ годують дитину на вимогу. Серед тих, хто на змішаному, на вимогу годують 71%, хто повністю на сумішах – 59% (інші годують за графіком).
• Дітки, яких вигодовують сумішами, значно частіше користуються дурником (45% – постійно користуються), ніж ті, хто на змішаному (постійно користуються 18%) або винятково на ГВ (постійно користуються 11%).

Уявлення про годування

Ми попросили респондентів оцінити, яке годування – грудне чи штучне – краще за різними критеріями.

Серед усіх аудиторій переважає уявлення, що грудне вигодовування – дешевший, корисніший і безпечніший варіант годування, ніж суміш. 

Водночас, щодо зручності думки розділяються. Зокрема, для мам на ШВ суміші видаються зручнішим ніж грудне вигодовування.

• На якому годуванні дитина легше заспокоюється: більшість вважають, що на ГВ (68%). Виняток – мами на ШВ, які в цьому питанні частіше не бачать відмінностей між ШВ і ГВ.
• На якому годуванні дитина швидше набирає вагу: тут половина інших жінок, і навіть майже половина лікарів відповіли, що дитина може швидше набирати на суміші або що різниці між сумішшю і ГВ по набору ваги немає. Частково навіть мами на ГВ також з цим погодились.
• Коли дитина краще спить? Серед мам, які на ШВ або змішаному годуванні, половина відповіли що краще спить на суміші, інші обрали варіант, що це однаково або що вони не знають. Навіть мами на ГВ сумніваються у цьому питанні: мінімум чверть з них вважають, що на суміші дитина може краще спати, велика частина з них також не змогли відповісти.
• Якщо порівнювати зціджене грудне молоко та суміші, більшість респондентів чітко віддають перевагу саме грудному молоку як мами (77%) так і інші жінки (76%) й лікарі (99%). Водночас для мам, чия дитина на суміші, перевага зцідженого молока не очевидна, майже половина з них вважають, що суміш – кращий варіант (46%).
• На цьому тлі варіант молока з банку грудного молока виглядає для респонденток менш знайомим і зрозумілим. У цьому порівнянні суміш сприймається як більш знайома. Для мам на ГВ молоко з банку грудного молока все ж скоріше краще ніж суміш, однак для мам на змішаному – 50 на 50. А на думку мам на суміші, суміш однозначно є кращою альтернативою молоку з банку грудного молока.

Стереотипи, міфи, суспільний тиск щодо грудного вигодовування

Підтримка стереотипів

Блок тверджень про грудне вигодовування показує, що анти-ГВ-міфи не є домінантними, але помітно присутні. Лікарі переважно не погоджувались з усіма твердженнями, однак серед інших жінок багато міфів є частково поширеними.

“Якщо дитина додає мало у вазі, потрібно обов’язково догодовувати сумішшю”

Ця теза отримала найбільше згоди: біля 40% серед мам, майже 60% – серед інших жінок і близько 20% – серед лікарів.

“Якщо дитина говорить/ходить, час завершувати грудне вигодовування” 

Третина мам, майже половина інших жінок і близько 20% лікарів погодилися.

«Якщо малюк часто плаче і просить їсти, означає, що молоко мами непоживне» 

Так вважають 23% мам і майже 40% інших жінок.

«Після 1 року у грудному молоці немає користі» 

20% мам і 25% інших жінок погодилися.

«Довге грудне вигодовування робить дитину занадто розпещеною»

Погоджуються 17% мам і 25% інших жінок.

«Мама на грудному вигодовуванні повинна обов’язково дотримуватись дієти» 

Це твердження, де бачимо найбільший розрив між відповідями мам й інших жінок. Серед мам це найменш популярний міф, однак серед інших жінок майже половина у цьому впевнені.

Різниці за групами:

• Мами які на ГВ, у більшості не погодилися з жодним твердженням. Натомість жінки на змішаному чи сумішах значно частіше розділяли такі уявлення.
• Наприклад, з твердженням “якщо дитина додає мало у вазі, потрібно обов’язково догодовувати сумішшю” погоджуються 60% мам на суміші чи змішаному, тоді як серед мам на ГВ – лише 28%.
• “Якщо малюк часто плаче і просить їсти, означає що молоко мами непоживне” – також половина мам на суміші і третина мам на змішаному у цьому переконані, тоді як мами на ГВ з цим не погодились. 
• Щодо інших аудиторій жінок: загалом усі стереотипи є більш поширеними саме серед бабусь, які мають маленьких онуків й, можливо, намагаються транслювати на своїх дітей ці уявлення. Також стереотипи більш поширені серед жінок, які взагалі не мають дітей. 
• Наприклад, якщо мами не згодні що на ГВ треба дотримуватися дієти, то серед бабусь майже 50% впевнені, що дієта обов’язково має бути. Така ж частка згоди з твердженням серед жінок без дітей. Загалом серед цих двох категорій також найбільш негативне ставлення і до тривалого грудного вигодовування.

ГВ у 1-2 роки: підтримується чи засуджується?

• Серед мам, чия дитина була або є на грудному вигодовуванні після 1 року, 36% відчували суспільний осуд за це. І чим довше продовжують – тим більше осуду відчувають: наприклад, серед тих, хто продовжує годування після 1,5 року, осуду зазнавали вже більше 60%.
• Серед мешканок сіл кожна четверта мама, яка годує після року, часто стикається з осудом за тривале ГВ.
• Оцінка нормальності грудного вигодовування дитини віком 2 роки, суттєво відрізняється між аудиторіями. Для мам, які на ГВ, це скоріше нормально, особливо серед тих хто його продовжує сам, натомість для мам на змішаному і суміші – це скоріше не нормально. 
• Найгірше до годування дитини груддю в 2 роки ставляться знову ж таки бабусі немовлят та жінки без дітей.
• Серед лікарів грудне вигодовування дитини віком 2 роки вважають нормальним майже 80%. Більш позитивне ставлення – серед лікарів, які орієнтуються на міжнародні рекомендації чи проходили сертифікаційний курс по ГВ.

Ставлення до грудного вигодовування у публічних місцях

Ставлення до грудного вигодовування в публічних місцях загалом скоріше прийнятне, але з багатьма «але» – умовно, «якщо я цього не бачу».

• Інші жінки, зокрема й мами, вважають, що грудне годування у публічних місцях це нормально за тією умови, що мама “прикривається”. Мами, які самі на ГВ, дещо лояльніше до цього ставляться, але різниця невелика.
• Найбільш критично до цього ставляться бабусі та жінки без дітей.

Такі тенденції підтверджує і наш експеримент. Ми розповідали респондентами уявну ситуація про маму, якій потрібно погодувати дитину в публічному місці. Далі респондентів просили оцінити, що мама має зробити у цій ситуації: 

а) годувати дитину тут 

чи б) шукати інше місце для годування/повернутись додому?

Фактори, що варіювалися у ситуаціях: вік дитини; місце (дитячий майданчик, кав’ярня, парк, торговий центр); наявність чи відсутність накидки. 

За результатами експерименту:

• Фактор наявності накидки, якою можна “прикритись” є дуже впливовим: при її відсутності серед мам радять уявній мамі йти додому 24%, при наявності накидки – лише 9%. Серед інших жінок при відсутності згадки про накидку взагалі 42% радять йти додому, тоді як при наявності накидки вдвічі менше (23%). 
• Серед мам по локації суттєвих різниць немає, однак для інших жінок це має значення: найчастіше вони не хочуть бачити годуючу маму у кав’ярні, ресторані. Також мами доросліших дітей не дуже хочуть бачити годуючу маму на дитячому майданчику. Відносно краще ставлення – якщо це парк чи торговий центр. Водночас, якщо накидка є – вплив місця годування суттєво зменшується. 
• Вік дитини також має значення для інших жінок: наприклад одно- дворічну дитину біля 40% вважають, що мама має годувати вдома, тоді як з кількамісячним немовлям рідше «відправляють додому» (близько 20%).
• Загалом у очах суспільства найбільш «комфортна» ситуації для годування коли дитина ще маленька (3 місяці), є накидка і це, наприклад, парк.
• А найбільш стигматизована ситуація – якщо мама у кав’ярні та без накидки. Загалом навіть тут більшість самих мам готові підтримати вигодовування, але не інше населення.
• Звісно, мами з власним досвідом тривалого ГВ (особливо ті, хто зараз продовжує годувати) найменш критичні до ГВ у публічних місцях при будь-якій ситуації. 

Отож нормалізація ГВ у публічних місцях є дуже важливою, зокрема й має нормалізуватись установка, що «це нормально незалежно від місця», «накидка може бути опцією, але не вимогою», і «навіть старших дітей можна годувати грудьми поза домом без сорому».

Поєднання ГВ з активним життям

Мами переважно згодні, що грудне вигодовування можна успішно поєднувати з дозвіллям, спортом і дистанційною роботою, хоча у мам на ГВ у цьому значно більше впевненості.

• Також 40% серед мам на ГВ вважають, що годування можна поєднувати навіть з офісною роботою, але серед мам на штучному вигодовуванні так думають вдвічі менше. Мами на ГВ, які вже мають часткову чи змішану роботу, найбільше згодні, з тим що це можливо.
• В цілому рівень працевлаштування мам не залежить від того, на якому годуванні їх дитина: близько 45% опитаних мам діток 0-2 роки наразі працюють повноцінно чи частково – цей показник майже однаковий серед мам на різних видах годування. Відносно частіше мають саме офісну роботу ті мами, у яких змішане годування.
• Загалом серед жінок, які мають офісний або напівофісний режим роботи половина говорить, що у них є можливість годувати дитину на роботі (наявна кімната матері й дитини або гнучкий графік). Хоча серед мам, які на ШВ і працюють в офісі, більшість вказують, що не мають такої можливості.

‍

Досвід вигодовування

Допомога з вигодовуванням

• 65% отримали допомогу від персоналу пологового у налагодження ГВ, 27% - не отримали.
• 42% отримали консультацію стосовно грудного вигодовування поза пологовим будинком: серед них 40% – у приватного консультанта (частіше у великих містах); 35% у сімейного лікаря; 34% – радилися з родичами (частіше у селах); 18% - державною медсестрою.
• 72% відчували підтримку від близьких, рідних у процесі налагодження грудного вигодовування. Найбільш важлива для них була підтримка чоловіка – 55%, вже в другу чергу – батьків (23%), сестер (7%). 18% не відчули підтримку від рідних.

Наявність підтримки дуже важлива для налагодження грудного вигодовування

Рівень грудного вигодовування залежно від наявності підтримки:

• Серед тих, у кого було прикладання у першу годину після народження рівень грудного вигодовування 65% (порівняно з 49% серед тих, у кого не було прикладання)
• Серед тих, кому допоміг персонал у пологовому з налагодженням рівень ГВ 66% (порівняно з 54% серед тих, хто не отримав допомоги)
• Серед тих, хто відчув підтримку близьких: 67% (48% – серед тих, кому рідні не допомагали)
• Серед тих, кого найбільше підтримував чоловік: 69% (а серед тих, кого підтримували батьки – 56%)

Труднощі вигодовування

• Загалом основні проблеми пов’язані з ГВ переживали як мами, які змінили ГВ на суміш, так і мами, які продовжили ГВ. Це фізичний біль, неправильне прикладання, емоційна втома, фізичне виснаження організму.
• Мами, які перевели дитину на суміш після 1 місяця, частіше інших говорять про проблему емоційного виснаження, стресу; неможливість постійно перебувати з дитиною.
• Щодо особистого комфорту: мам, які на ГВ, найбільше хвилювало «протікання» молока (37%), незручність годувань поза домом (31%), постійне перебування з дитиною (26%).
• Також близько 20% мам хвилювало приливи молока (пітливість), незручність нічних годувань, потреба у спеціальному одязі і «дряпання» дитини під час годування.
• Дієта, зміна фігури чи чутливості грудей були для мам на ГВ менш важливими проблемами. Водночас, наприклад, тих, хто перейшов на суміш за власним бажанням питання дієти і фігури турбувало більше ніж, інших. 

Завершення годування

• Майже 60% відлучають дитину від грудного вигодовування ще до 1,5 року (серед тих, у кого дитина була на грудному вигодовуванні). Ще близько чверті відлучають у 1,5-1,11 роки. Лише 17% завершили в 2 роки чи пізніше.
• Для мам, які годували, але завершили ГВ раніше 1,5 роки, часто згадують, що нічні годування та недосипання були найбільшими труднощами ГВ. Також вони частіше інших говорять про емоційну втому від ГВ.
• Загалом причинами завершення годування раніше 2 років називають особисте бажання, особистий дискомфорт, виснаження, рідше кажуть, що дитина сама відмовилась, або що «дитина була вже занадто доросла» (переважно мова йде про дитину старше 1,5 роки).
• Для тих, хто завершив годування ще до року  – основною причиною також особистий дискомфорт, а також бажання щоб дитина незалежала від мами.

Перехід на суміш

• 42% почали годувати/догодовувати сумішшю дитину ще з перших днів у пологовому, ще 40% зробили це у перші три місяці.
• Рішення про перехід на суміш 79% назвали вимушеним, 14% - за особистим бажанням. Однак 53% прийняли рішення про перехід на суміш самостійно та лише 36% – за порадою лікаря-педіатра (ще 12% – за порадою інших). Ті, хто прийняли рішення за порадою лікаря, частіше говорять про хвилювання за вагу як причину переходу.
• Основними причинами переходу на суміш мами найчастіше називали відчуття, що дитина голодна (40%), і нестачу молока у грудях (40%). Другою чергою – проблеми з прикладанням; хвилювання через вагу дитини; емоційне виснаження, стрес. Натомість медичні протипоказання рідко є причиною переведення.
• Водночас, педіатри зазначили у відповідь на питання чому переводять мами дітей на суміш - що поруч з нестачею молока, поширеною причиною переведення є особисте бажання матері.
• Для працюючих мам, крім недостатньої лактації, також причиною переходу було неможливість постійно бути з дитиною через повернення на роботу.
• Мами, які перейшли на суміш за власним бажанням, серед причин називають особистий дискомфорт; а також емоційне виснаження, фізичну біль при прикладанні. Щодо особистого комфорту, складність годування поза домом були серед головних обмежень для них. А також відносно більше їх хвилювало протікання молока, прив’язаність до дитини та необхідність дотримання дієти.

Опитування лікарів - робота з грудним вигодовуванням

• 43% лікарів (сімейні лікарі, педіатри, які працюють з дітками з народження) часто, або дуже часто зустрічаються з із ситуаціями, коли дитина переходить на суміш у перші 6 місяців життя. Частіше про це повідомляють лікарі з державної практики.
• 21% лікарів орієнтуються на національні протоколи введення суміші, 34% - міжнародні рекомендації, 41% - приймають рішення індивідуально. Молодші лікарі, лікарі з приватних практик частіше орієнтуються на міжнародні рекомендації.
• 24% лікарів проходили сертифікаційний курс з питань лактації, 51% - короткі тренінги, 52% освоювали інформацію самостійно. Частіше повноцінні курси проходили лікарі з обласних центрів, молодші лікарі, педіатри за фахом (педіатри частіше, ніж сімейні лікарі). 
• Кожен десятий лікар вважає, що годувати грудьми дитину віком 2 роки – це ненормально. 57% вважають що це абсолютно нормально, 21% – скоріше нормально, 11% не визначились, 12% - скоріше ненормально.
• Чим більше лікарі обізнані з темою ГВ – тим позитивніше вони оцінюють годування дитини до 2 років (73% абсолютно нормально серед тих, хто проходив курс, і 47% серед тих, хто освоювали інформацію самостійно). Також лікарі, які орієнтуються на міжнародні рекомендації значно частіше вважають це абсолютно нормальним (65%) ніж лікарі, які орієнтуються на національні протоколи (44%).
• 52% опитаних лікарів радять мамам годувати годину мінімум до 2 років, (40% – до 2 років, ще 12% – до 3 років). 42% лікарів - радять годувати грудьми менше ніж 2 роки. Лікарі, які проходили сертифікаційний курс по грудному вигодовуванню, більшість радять годувати мінімум до 2 років.
• Якщо батьки думають щодо переведення на суміш, зазвичай половина опитаних лікарів наполягають на збереженні грудного вигодовування, а інша половина радить зберегти, але дають рекомендації і по суміші. Частіше наполягають на збережені старші лікарі, з більшим стажем.
• Переведення на суміш лікарі переважно рекомендують у випадку медичних протипоказів та недостатньої прибавки ваги (близько 60%). В другу чергу (близько 40%) рекомендують переведення чи докорм якщо недостатня кількість молока чи мама не може бути постійно з дитиною. Рідше - якщо є проблеми з прикладанням чи біль у грудях (10-15% рекомендують з таких причин). 
• На запитання який показник лікарі вважають недостатнім для прибавки ваги за місяць лише кілька лікарів записали, що цей показник залежить від віку, параметрів дитини (питання мало загальний характер, без уточнення віку). Більшість надали такі відповіді: 11% - 0 чи мінус (тобто відсутність прибавки); 25% - 100-250 грам; 35% - 300-450 грам; 22% - 500-600 грам; 2% вказали більше значення.

При скаргах матері на недостатню кількість молока:

• більшість лікарів (80-90%) спостерігає за прибавкою ваги дитини, розпитує про прикладання й режим годування, техніку прикладання;
• 75% також спостерігають за подальшою поведінкою дитини та частотою годувань;
• 58% оглядають маму на прийомі;
• 19% направляють маму на консультацію з лактації.

Лікарі, які проходили курси з лактацій частіше роблять огляд мами (грудей) на прийомі та направляють на консультації. Також частіше практикують огляди лікарі з більшим стажем.

Про технологію Family 360°

Команда Rating Group започаткувала технологію Family 360° для сімейних опитувань, де в центрі – дитина та її середовище, а опитування проходять батьки, члени родини, в окремих випадках – вчителі, лікарі, психологи тощо. У цьому дослідженні акцент був на опитуванні мам немовлят, а також їхнього середовища, у тому числі педіатрів. 

‍

Rating Group — одна з найбільших дослідницьких інституцій України, яка на ринку з 2008 року. Компанія  зареєстрована в Україні та має значний досвід проведення соціологічних опитувань в Україні та за кордоном. До групи входять: Соціологічна група Рейтинг, дослідницька лабораторія Rating Lab, платформа Rating Online та Rating Call Center.